적은 상영관 ≠ 재미없는 영화

잇몸병으로 오셨던 환자분들을 치료 하고 나면
많이 물어보시는 것중에 하나가 
앞으로 잇몸병이 안생기게 하고 싶은데
뭔가를 먹으면 도움이 되지 않겠냐는 것입니다.

보통 두가지 잇몸약을 이야기 하시곤 합니다.
프랑스 원조 제품은 소염 효과가 있는 
옥수수, 후박 추출물들을 더한 것입니다.

일본 원조 제품 역시 소염효소제를 기반으로
지혈제와 비타민제를 섞은 것입니다.

즉 우리가 알고 있는 잇몸약은 사실 소염제에 
지혈제나 비타민,항생제 성분들이 섞여 있는 것으로
먹으면 당연히 염증이 가라앉고 피가 덜 나게 됩니다.

약을 치료제와 진통제로 크게 분류해 보면
잇몸약은 원인을 제거하고 낫게 하는 치료제가 아니라 
병의 증상을 완화시켜주는 진통제인 것입니다.

광고를 잘 보면 붓고 시리고 피나는게 없어지고 
튼튼해 진것 ”같다”는 주관적인 증상만 있을 뿐 
실제로 병이 나았다 라거나 잇몸뼈가 녹지않고 유지됬다 
이런 객관적인 이야기는 없습니다.

최근에는 국제적인 학술지에 개제됬다는 광고도 했었는데
해당 논문을 찾아서 읽어보니 광고와 동일하게
피가나고 잇몸이 붓는 증상은 개선시켜 주지만
잇몸뼈가 녹는것을 막지는 못한다는 내용이었습니다.
이렇게 제품의 효과를 솔직하게 이야기 하고 있지만서도
보는 입장에서는 꼭 치료제인 것처럼 느끼게 만들었죠.

잇몸병이 있는 상태에서 이 약들을 먹으면 증상은 가라앉지만
병 자체는 그대로 진행되서 결국은 악화된 상태로 치과를 오게 됩니다.
이러한 이유로 치과의사 중에서는 아주 극도로 잇몸약을 싫어하고
절대 먹지 말라는 식으로 이야기하는 경우도 있는데
그렇게까지 여기실 필요는 없습니다. 
어쨋든 증상을 완화하는 효과는 있으니까요.

저는 그래서 환자분들이 물어보시면 머리아플때 두통약 먹듯이
잇몸쪽에 특화된 진통제 같은 개념으로 생각하시고
잇몸이 아픈데 바로 치과 못올때 드시고 오시라고 이야기 합니다.

그럼 먹어서 잇몸병을 안생기게 할수 있는건 정말 없을까요?
아직 확정적이지는 않지만 가능성이 있는것은 있습니다.
바로 구강 프로바이오틱스 제품들입니다.

잇몸 염증의 원인은 세균인데 앞에서 이야기한 잇몸약은
세균을 없애는게 아니라 증상을 없애는 것이어서 
병의 진행을 막는데에는 효과가 없는 것이라고 이야기한 반면에,

프로바이오틱스 제품들은 유익균의 수를 늘려서
병을 일으키는 유해균을 억제하기 때문에
잇몸병 재발방지에 효과가 있을 것으로 기대되고 있습니다.

그러나 먹는약보다 더 확실한 잇몸병의 예방 방법은 위생관리이니
구강내 세균이 쌓이지 않도록 잘 닦는것에 중점을 두시기 바랍니다.

감사합니다.

안녕하세요 치주과 전문의 한과장입니다.

새로 오신 환자분들에게 잇몸병의 진행과정과 
잇몸치료 과정에 대해 설명하다 보면
많이 듣는 질문중에 하나가
잇몸치료가 많이 아프다던데 혹은
예전에 받았을때 너무 많이 아팠었는데
라는 이야기 입니다.

잇몸치료, 정말 아프게 할 수 밖에 없을까요?

우선 잇몸치료가 어떤 것인지를 간단하게 설명해 보겠습니다.
이전의 잇몸병의 진행과정 영상을 보신 분이라면 들으셨겠지만
잇몸치료는 기구를 잇몸 안쪽으로 넣어서 
쌓여있는 세균들을 청소하는 과정입니다.

이 과정에서 잇몸 안쪽의 연조직을 제거하면 치주소파술,

뿌리 표면의 세균 침착물을 제거하면 치근 활택술이라고 부릅니다.

몇십년 전에는 세균이 침입한 조직을 모두 없애줘야 한다고 생각해서
잇몸 안쪽에 세균이 들어간 연조직을 모두 제거하는 치주소파술이
잇몸치료를 할 때 필수적이라고 여겨졌습니다.

그러나 치의학이 발달하면서 사람의 조직이 한번 감염됬더라도
주위 세균을 제거하면 스스로 회복된다는게 밝혀졌습니다.

이에 요즘은 잇몸치료시에 감염된 조직의 완전한 제거보다 
주위 세균을 얼마나 깨끗하게 청소는지에 초점이 맞춰져 있습니다. 

잇몸치료를 할때 아픈 이유는 기구를 잇몸 안으로 넣으면서 
주위 연조직이 자극을 받았기 때문이지
치근 주위 세균을 청소했다고 무조건 아픈건 아닙니다.

만약 소파술의 개념으로 혹은 기구 조작 미숙으로 
잇몸 안쪽의 감염된 연조직을 제거 하게 된다면 
하면서도 많이 아프고 하고나서까지 통증이 지속되는 것입니다.

그런데 방금 이야기 했다시피 이러한 감염조직의 제거는 예전의 치료 개념입니다.
최근에는 잇몸치료를 할때 주위 세균을 깨끗이 청소하는 것이 메인이며
물론 그 과정에서도 기구가 잇몸 안으로 들어갈 때 통증을 느낄수 있기 때문에
꼼꼼한 국소 마취를 통해 치료 과정에서 최대한 아프시지 않도록 하면서,
의도하지 않은 조직의 손상을 최소화하여 술후에도 통증이 덜하도록 하고 있습니다.
마취 과정과 사용하는 기구에 따라 잇몸치료시의 통증을 
줄일 수 있는 방법이 있는데 이건 다음번에 이야기해 보겠습니다.

정리하면 잇몸치료는 본래 아픈 술식이 맞습니다.
그렇지만 술자가 하기에 따라 충분히 덜 아프게 할수 있는 치료입니다.

감사합니다.